Metanálise examina eficácia de terapias complementares em fertilização in vitro

Achados principais da análise

A investigação publicada em The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women's Health realizou uma metanálise de 85 ensaios controlados aleatorizados para avaliar dez terapias complementares utilizadas em fertilização in vitro (FIV), sob a direção da Universidade de Melbourne na Austrália.

De acordo com o estudo, três tratamentos complementares poderiam oferecer algum benefício potencial: o EmbryoGlue, a raspagem endometrial e a injeção intracitoplasmática de espermatozoides fisiológica.

Os sete tratamentos restantes avaliados não apresentam efeito algum ou mostram resultados inconclusivos devido à escassez ou baixa qualidade dos dados disponíveis. Essas terapias incluem: acupuntura, corticosteroides, teste de receptividade endometrial, infusão de intralipid, injeção intraovárica de plasma rico em plaquetas, infusão intrauterina de plasma rico em plaquetas e análise genética pré-implantacional para detectar aneuploidias.

Qualidade da evidência científica

A análise destaca que em muitos casos a qualidade da evidência era deficiente, o que contribuiu para a incerteza a respeito da eficácia desses tratamentos. Dos 157 ensaios potencialmente elegíveis identificados, 72 foram excluídos por problemas de confiabilidade. Os pesquisadores agruparam os dados dos 85 ensaios restantes que atenderam aos padrões de confiabilidade requeridos.

Os autores do estudo apontam que são necessários ensaios clínicos aleatorizados bem delineados e em larga escala para gerar evidências confiáveis sobre o efeito real dessas intervenções complementares.

Disponibilidade e uso em clínicas

Os tratamentos complementares estão amplamente disseminados em numerosos ambientes clínicos. Atualmente encontram-se disponíveis em 80% das clínicas de FIV, e seu uso abrange mais de 75% das pacientes na Austrália e no Reino Unido.

Em muitos países, a atenção à infertilidade é prestada em grande medida por clínicas privadas, onde a FIV é altamente comercializada e alguns tratamentos complementares resultam extremamente custosos.

Contexto da infertilidade

Uma em cada sete casais enfrenta dificuldades para conceber e muitos recorrem à fertilização in vitro em busca de soluções. A probabilidade de ter um bebê através de FIV é moderada, aproximadamente entre 30% e 40% por ciclo.

Recomendações para profissionais de saúde

Sarah Lensen, pesquisadora da Universidade de Melbourne e uma das autoras do artigo, expressou que não há provas de que a maioria dos tratamentos complementares de FIV avaliados tragam benefício às pacientes.

Acrescentou que as clínicas de FIV e os profissionais de saúde deveriam considerar cuidadosamente se é apropriado oferecer tratamentos complementares sem eficácia demonstrada, considerando que as pacientes costumam perceber sua disponibilidade como um apoio implícito de seus benefícios.

Iniciativas de informação baseada em evidência

Um segundo artigo do mesmo grupo de pesquisadores realizou um ensaio controlado aleatorizado que demonstra que uma nova página web sobre FIV baseada em evidência científica melhorou significativamente a compreensão das pacientes sobre os benefícios, riscos e o que se conhece sobre os tratamentos complementares, em comparação com a informação habitualmente disponível na internet.